Какие возможности предоставляет медицина для спасения при инсульте

Каждые полторы минуты в России кто-то становится жертвой инсульта. Часто последствия его необратимы. Вместе с пораженной частью головного мозга многие пациенты безвозвратно теряют способность двигаться, координацию, чувствительность, речь, интеллект, память. Однако возможности современной медицины делают эту картину не такой мрачной.

Фото: Сергей КОКАРЕВ

 Опасные виды

Существуют две разновидности недуга: инсульт геморрагический и наиболее распространенный – ишемический. Симптомы обеих форм заболевания очень схожи, хотя механизмы развития у них разные.

Есть такое медицинское понятие – «терапевтическое окно». Не более трех часов должно пройти от момента возникновения симптомов до момента оказания медицинской помощи

При геморрагическом инсульте из-за разрыва артерии происходит кровоизлияние в мозг. Такой инсульт случается чаще в середине тяжелого рабочего дня или вечером после него. По статистике, встречается он в пять раз реже, чем ишемический, но протекает тяжелее и чаще приводит к смертельному исходу.

Ишемическим инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит закупорка артерии, снабжающей кровью мозг. Из-за появления тромба часть головного мозга перестает функционировать и погибает. Поэтому если из-за закупорки сосуда тромбом или по каким-либо другим причинам нарушается поступление крови в мозг, то очень быстро в нем происходят необратимые изменения. Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночные и предутренние часы. Пик заболеваемости для инсульта, как и для многих других недугов, приходится на межсезонье – позднюю осень и раннюю весну.

Не приговор

Существует мнение, что инсульт – это приговор, после него человек, если и выживает, то неминуемо останется инвалидом. Однако современные медики смотрят на эту проблему иначе. Предотвратить возникновение инсульта возможно. Главное – грамотно и своевременно проводить профилактику и по возможности устранять факторы риска, способные привести к необратимым последствиям опасного заболевания.

В первую очередь, это гипертония. По статистике Минздравсоцразвития, рост заболеваемости этим недугом происходит за счет молодых людей в возрасте до 45 лет. Среди заболевших преобладают люди, подверженные стрессу, чрезмерным алкогольным возлияниям и курению. Достаточно сказать, что, бросив курить, человек почти вдвое снижает риск развития раннего инсульта.

Еще факторы риска, на которые мы сами можем влиять, – это ожирение, повышенный холестерин и сахарный диабет. Вот почему во избежание возможной трагедии людям, склонным к инсульту, крайне необходимо следить за своим рационом и периодически проверять уровень холестерина в крови.

Однако известно, что, к сожалению, существуют и неустранимые факторы риска, которые способствуют возникновению инсульта. Это возраст и наследственность. «Первичная профилактика инсульта заключается в правильном поведении, – говорит руководитель Самарского городского неврологического центра, главный внештатный невролог Минздравсоцразвития Самарской области, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Татьяна Локштанова. – Имеется в виду контроль за весом, достаточная двигательная активность, контроль артериального давления. Хотя бы раз в год нужно проверять уровень холестерина. Важно помнить, что все это даст эффект, только если будет регулярным. Это как с гимнастикой – если это стало системой, то и пользу принесет обязательно».

Вторичная профилактика нужна тем, кто уже перенес инфаркт или инсульт. Татьяна Локштанова рассказала, какие правила нужно соблюдать таким пациентам. Это контроль артериального давления, контроль холестерина и регулярный прием лекарств, которые назначил врач.

Успеть влезть в «окно»

Инсульт опасен, в первую очередь, тем, что первые его симптомы вполне невинны. Сам человек часто даже не придает значения первым опасным признакам надвигающейся беды – незначительному расстройству координации движений, нарушению речи или головокружению. И ждет, когда все пройдет само по себе. А потом, через часы после начала заболевания, приезжает «скорая». И часто оказывается, что уже поздно. Очаг поражения в мозге оказывается уже сформированным, и сделать что-либо становится уже чрезвычайно сложно.

Есть такое медицинское понятие – «терапевтическое окно». Не более трех часов должно пройти от момента возникновения симптомов до момента оказания медицинской помощи.

«Не стесняйтесь вызывать «скорую!» – призывает Татьяна Локштанова. – У диспетчеров есть специальный алгоритм, согласно которому они зададут вам вопросы, и если будет подозрение на инсульт, можно будет успеть вовремя доставить человека в больницу. Медицинская помощь при инсульте у нас не хуже, чем в Европе. Важно одно – при малейшем подозрении на инсульт вызвать «скорую помощь»».

Тридцать три

Заподозрить инсульт можно по таким внезапно возникшим признакам: слабость или онемение в конечностях с одной стороны (например, в левой руке и ноге); перекошенное лицо (или онемение половины лица); расстройство речи (неразборчивая речь, ощущение «каши во рту», полная потеря способности говорить).

Если вам кажется, что несчастье произошло с кем-то из ваших близких, постарайтесь с помощью несложных тестов проверить ваши худшие предположения. Попросите вашего родственника улыбнуться, затем – вытянуть руки и подержать их несколько секунд. И, наконец, попросите его сказать «тридцать три». Если, по крайней мере, с одним из заданий человек не справится, немедленно вызывайте «скорую». Принципы «отлежусь», «приму таблетку», «не лягу в больницу, что там хорошего» здесь не работают.

«В 90% случаев задержка госпитализации происходит из-за того, что люди неправильно себя ведут. Родственники не должны слушать того, кому стало плохо. Он говорит первым делом, что не поедет в больницу. Не идите на поводу, он просто не хочет вас обременять! А от своевременности обращения за медицинской помощью зависит здоровье и жизнь человека! Лучше перестраховаться, лучше уехать из больницы с ощущением, что зря потратили время, чем опоздать с госпитализацией в случае настоящего инсульта», – заключает Татьяна Локштанова.

СПРАВКА

В 2009 году Самарской области за счет средств федерального и областного бюджетов созданы четыре сосудистых центра для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в первую очередь, инсультами. За два года работы произошли изменения в практике оказания медицинской помощи этой категории больных, появились первые обнадеживающие результаты. Особенно стоит отметить рост числа больных, поступающих в первые 12 часов от момента развития заболевания. Именно этой группе пациентов можно выполнять лечебные вмешательства кардинально улучшающие прогноз исхода заболевания – уменьшение числа смертельных исходов и случаев глубокой инвалидизации. Параллельно с этим растет число сложных диагностических и лечебных вмешательств, вплоть до операций на сосудах, питающих головной мозг, выполняемых в первые часы после поступления в стационар.

Сергей КУЗНЕЦОВ, заместитель министра здравоохранения и социального развития Самарской области:

– В структуре смертности населения Самарской области первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, а среди них инфаркты миокарда, инсульты и их последствия. На мой взгляд, система оказания помощи в центрах настроена в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при инсультах. Теперь главное – сократить время от момента обращения жителей с признаками инсульта в лечебное учреждение первичного звена до момента поступления в сосудистые центры.

Татьяна ЛОКШТАНОВА, руководитель Самарского городского неврологического центра, главный невролог Минздравсоцразвития Самарской области и городского округа Самара, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук:

– Успех лечения напрямую зависит от времени. Если с момента возникновения первых симптомов прошло не более трех часов, можно использовать специальный препарат, который «растворит» тромб и сохранит человеку полноценную жизнь. У нас это лекарство есть.