Как прикрепиться

Полис ОМС должен быть у каждого россиянина. Но даже если по какой-то причине у вас его нет, сегодня оформить этот документ - не проблема. Зачастую достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. В регистратуре подскажут, в каком кабинете работают специалисты страховой организации, которые занимаются оформлением полисов. Впрочем, можно обратиться непосредственно в офис компании - лично или через своего представителя - и написать заявление. При этом важно удостовериться в том, что страховая компания действительно работает в системе ОМС - для этого достаточно зайти на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области в раздел "Справочники". Там есть вся необходимая информация: адреса, режим работы, пункты выдачи полисов и др.

Меняете место жительства? Тогда вам нужно обратиться в медучреждение вблизи от вашего нового дома с заявлением о выборе медицинской организации. Согласно приказу Минздравсоцразвития №406н, в случае изменения места жительства нужно также предъявить документ, подтверждающий этот факт. Впрочем, застрахованное лицо имеет право свободного выбора лечебного учреждения из осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории 63-го региона. Реестр таких учреждений размещен также на сайте Территориального фонда ОМС. При этом следует отметить, что в случае выбора медицинской организации не по месту жительства возможны ограничения, если вам потребуется медицинская помощь дома: едва ли врач поедет с одного конца города на другой.

При прикреплении к другой поликлинике открепляться от прежней не нужно. Получив уведомление, медицинская организация, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, снимает его с медицинского обслуживания автоматически и направляет копию его медицинской документации в поликлинику, принявшую заявление.

Новый полис

Если так вышло, что вы потеряли полис или он пришел в негодность, износился (к примеру, порвался или выцвел), то можно написать заявление и получить полис нового единого образца - в бумажном формате или в виде карты с электронным носителем. Причем полисы старого образца (полученные до 1 мая 2011 года) действительны вплоть до их замены. "Новые полисы регистрируют в поликлинике для уменьшения времени поиска сведений о застрахованном лице в программе АИС "Поликлиника", - уточнили в Территориальном фонде ОМС Самарской области. При отсутствии повреждений замена полиса в форме бумажного бланка на электронный не требуется. "Полисы ОМС в бумажной и электронной версии в виде пластиковых карт в полной мере гарантируют доступность медицинской помощи для всех застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования", - добавили в ТФОМС. Разница состоит лишь в том, что на бумажном бланке сведения о страховой организации содержатся на оборотной стороне полиса, а в случае с пластиковой картой - в электронном страховом приложении.

Что нужно знать самарцам, готовящимся впервые стать донорами

20 апреля Россия отметила День донора. По такому поводу мы выяснили, где в Самарской области можно сдать кровь, как узнать, какая группа наиболее востребована и какие социальные гарантии сегодня предоставляются донорам.

Образцы заявлений на выдачу или замену полиса можно найти на сайтах страховых организаций. Кроме заявления, россиянам старше 14 лет при себе нужно иметь паспорт и СНИЛС. Родителям детей до 14 лет - свидетельство о рождении ребенка, документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя), и СНИЛС (при наличии).

Иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим в России, кроме документов, удостоверяющих личность, и СНИЛСа, придется захватить также вид на жительство и показать отметку в паспорте о разрешении на временное проживание в РФ. Более подробную информацию о необходимых для получения полиса документах, в том числе для иностранцев и беженцев, можно получить при обращении в страховую компанию. На период изготовления полиса ОМС пациенту выдается временное свидетельство, которое действует до момента получения постоянного полиса, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи.

Куда пожаловаться

Отказать в выдаче полиса вам могут только в случае, если у вас уже есть другой действующий полис и его замена не требуется. Кроме того, согласно федеральному закону №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи граждане не отнесены к застрахованным по ОМС лицам. В соответствии с законодательством РФ, получаемые ими выплаты не облагаются страховыми взносами по ОМС. Во всех остальных случаях в выдаче полиса вам отказать не могут.

Если все же это произошло, в первую очередь имеет смысл обратиться непосредственно в страховую организацию. Впрочем, сюда можно обратиться и в случае недовольства качеством оказания медицинских услуг. Как правило, в таких организациях работает отдел медицинской экспертизы, куда застрахованные лица обращаются за консультациями, разъяснениями или с жалобами. Сотрудники отдела могут подсказать вам, как поступить правильно в той или иной ситуации. Обращаться стоит с  любыми вопросами, связанными с качеством и доступностью медицинских услуг, взиманием денежных средств. К примеру, страховщики обязаны помочь, если вам отказывают в бесплатной госпитализации, нарушают сроки предоставления плановой медицинской помощи, предлагают подписать отказ от бесплатных медицинских услуг в пользу платных, приобрести лекарства при лечении в стационаре или расходные материалы для проведения операции.

При нарушениях в организации работы лечебного учреждения можно обратиться в профильное ведомство. К примеру, при нехватке персонала, по вопросам льготного предоставления лекарств или обеспечения больницы оборудованием можно написать в минздрав Самарской области. Если же возникли жалобы на страховую компанию или проблемы с оказанием медпомощи за пределами Самарской области, то смело обращайтесь в Территориальный фонд ОМС.

Виктор Мокшин, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области:

- Для прикрепления к поликлинике после смены места жительства застрахованному лицу нужно обратиться в медицинскую организацию по новому адресу с заявлением о выборе медицинского учреждения. В случае изменения места жительства надо также предъявить документ, подтверждающий этот факт (сведения о регистрации). Открепляться от старой поликлиники при этом не нужно: сотрудники должны сами отправить копии всех документов в медицинское учреждение по новому адресу.