- Что такое висцеральный жир?

- Висцеральный жир накапливается вокруг внутренних органов: печени, сердца, поджелудочной железы и т. д. Это самый опасный тип жира, метаболически активный, он вырабатывает воспалительные онкогенные цитокины и повышает риски многих заболеваний: сердечно-сосудистых, сахарного диабета и различного рода онкологий. 

Висцеральный жир может развиться даже у внешне стройных людей. Существует такое понятие, как skinny fat — внешне худые люди, у которых есть скопление жировой ткани — обычно как раз вокруг внутренних органов, а вот содержание мышечной массы, напротив, понижено. 

- Как понять, что у вас превышение нормы висцерального жира?

- Для того чтобы диагностировать висцеральное ожирение, необходимо измерить окружность талии. Если у женщины она превышает 80 см, а у мужчин — 94 см, это говорит об абдоминальном распределении жировой ткани — то есть преимущественно в районе живота. В этом случае мы подозреваем именно висцеральное ожирение.

Также можно использовать другие способы диагностики, например, оценить индекс "талия-бедра" (ИТБ), когда окружность талии мы делим на окружность бедра. При высоком показателе диагностируем висцеральное ожирение. Помимо этого можно сделать компьютерную томографию или биоимпедансное исследование — метод диагностики, оценивающий состав тела с помощью измерения электрического сопротивления различных тканей при прохождении через них слабого тока.

Печень одна из первой накапливает жировую ткань, вследствие чего возникает метаболически ассоциированный жировой гепатоз, который очень хорошо обнаруживается с помощью УЗИ.

Чаще всего висцеральный жир появляется у людей в возрасте 35 лет и старше, причем гендер на частоту его появления не влияет, но влияет отсутствие физической активности — так называемая гиподинамия. В современных реалиях ею страдают большинство людей, которые используют транспорт, работают в офисах и имеют сидячую работу, имеют погрешности в  питании: едят на бегу, пропускают приемы пищи, часто потребляют трансжиры и злоупотребляют углеводы.

- Чем висцеральный жир опасен и как с ним бороться?

- Висцеральный жир метаболически активен и вырабатывает много веществ, вызывающих воспаление в организме и повышающих риск развития огромного количества заболеваний: инфарктов, инсультов, атеросклероза, повышения уровня холестерина, постепенно нарастающую инсулинорезистентность, сахарного диабета, репродуктивных заболеваний — повышаются риски бесплодия, снижения фертильности, снижается работа ЖКТ, могут возникнуть заболевания опорно-двигательного аппарата. 

Избавиться от висцерального жира достаточно легко: просто начав снижать вес.  Даже снижение массы на 5% уже благоприятно действует на организм: снижаются проявления жирового гепатоза, инсулинорезистентности. Но важно снижать вес грамотно: для этого врачи анализируют питание конкретного человека и вносят коррективы: делают его регулярным, сбалансированным, создают небольшой дефицит калорий. И очень важно создавать дополнительную двигательную активность, причем она должна быть разнообразной: хотя бы 150 минут в неделю аэробной активности, к которой относятся танцы, ходьба, езда на велосипеде, бег, плавание и т. д., а также две-три силовых тренировки в неделю.

Помогать бороться с висцеральным ожирением могут и современные инъекционные препараты для снижения веса. Многие помнят Оземпик, который прогремел по всему миру как одно из самых обсуждаемых средств для контроля массы тела. Сейчас в России тоже доступны современные эндокринологические препараты на основе семаглутида — такие как Семавик, Семуглин, Инсудайв, — а также препараты на основе тирзепатида, к которым относится, в частности, Седжаро.

Тирзепатид относится к твинкретинам: это комбинированная молекула, которая одновременно активирует рецепторы ГИП и ГЛП‑1. Благодаря такому двойному действию он помогает снижать массу тела, в том числе за счёт уменьшения жировой ткани и висцерального жира вокруг внутренних органов. По данным клинических исследований, основная часть потери веса при терапии тирзепатидом приходится именно на жир, однако определённая доля снижения массы затрагивает и мышечную ткань, поэтому так важно сочетать лечение с достаточным белком и физической активностью. Современный фокус в метаболическом здоровье — уменьшить объем жировой ткани, особенно висцеральной, при максимальном сохранении мышечной массы.

Медикаментозная поддержка должна быть частью согласованной с врачом стратегии, направленной на оздоровление и снижение доли жира в организме, включающей спорт и диету.

Борьба с лишним весом — задача не только эстетическая. Избавляться от висцерального и подкожного жира важно для снижения рисков развития хронических заболеваний, увеличения продолжительности жизни и повышения ее качества. И, хотя современная медицина предлагает новые решения, основа здоровья по-прежнему строится на хорошо известных методах, касающихся изменения образа жизни в более здоровую сторону.