Как и где можно заразиться

Главные переносчики болезни - иксодовые клещи. Человеку вирус передается при укусе через слюну членистоногого, а также при его раздавливании или расчесывании места присасывания.

Типичная среда обитания паразитов - смешанные леса с густым подлеском, заросли кустарников и высокой травы, подгнившая листва, влажные места без прямых солнечных лучей. В сильную жару и дождь они не "охотятся".

По статистике, клещи чаще нападают на людей на дачах (30% случаев) и в лесу (17%). В городских парках, на кладбищах встречаются реже, так как эти территории обрабатывают специальными препаратами. В город клещей привозят дачники, туристы, животные. Поэтому, в принципе, пострадать можно и во дворе собственного дома.

Симптомы

При укусе признаки болезни проявляются через 7-20 дней, при заражении через продукты - спустя всего 3-7 дней. Иногда инкубационный период составляет один день, иногда - до 30. Важный момент: для окружающих такой больной не опасен.

Заболевание может пройти незаметно, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы. Но обычно по первым проявлениям клещевой энцефалит похож на грипп:

• температура до 39-40ºС, озноб, общая слабость;
• ломота в пояснице и конечностях;
• давящая боль в глазах;
• тошнота и рвота;
• человек находится в сознании, но заторможен, будто оглушен.

Далее, при попадании вируса в мозг появляются неврологические симптомы:

• ощущение мурашек, прикосновений;
• онемение кожи;
• нарушения движений мышц (сначала мимических, затем в конечностях);
• судороги.

Позже могут отмечаться нарушения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, увеличение печени и селезенки. Все симптомы протекают на фоне повышения температуры тела до 39-40ºС.

Наиболее частые и явные признаки укуса энцефалитного клеща:

• слабость конечностей;
• слабость мышечных тканей шейного отдела;
• чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Дальнейшая острота течения клещевого энцефалита зависит от его формы. Исходом болезни могут стать выздоровление (хотя и долгое), хроническая форма или смерть.

Что делать, если укусил клещ

Самостоятельно снимать паразита не рекомендуется, так как при неверных действиях у него отрывается голова или хоботок и повышается риск заражения. Лучше обратиться в поликлинику по месту жительства или любой травмпункт.

Если добраться до врача возможности нет, то действуют согласно таким рекомендациям:
1.Захватить клеща пинцетом или пальцами, обернутыми чистым бинтом, как можно ближе к хоботку. Далее, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть его тело вокруг оси и извлечь из кожи. Не заливайте клеща на коже маслом или спиртом.
2.Место укуса продезинфицировать любым подходящим средством: спиртом 70%, йодом 5%, одеколоном.
3.После процедуры тщательно вымыть руки с мылом.
4.Если голова или хоботок все-таки оторвались (осталась черная точка), это место обработать 5% йодом и оставить до естественного удаления.
5.Снятого клеща помещают в стеклянную банку, кладут туда влажную ватку или свежую травинку и везут на исследование в лабораторию "ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" или другие центры, проводящие такие исследования.

Круглосуточных лабораторий, как правило, нет. Привезти клеща на анализ можно в течение двух дней после извлечения и лучше живым, так можно будет понять, опасен его укус или нет. Результат готовится сутки.

Сдать клеща на анализ можно бесплатно, если есть направление. В иных случаях стоимость процедуры составляет около 500 рублей.

Как защититься

Лучшей мерой профилактики была и остается вакцинация. Существует несколько препаратов, схемы их применения схожи. Курс состоит из двух внутримышечных уколов с промежутком от одного до семи месяцев, оптимально - пять-семь месяцев.

Иммунитет появляется спустя примерно две недели после второй вакцинации, поэтому ее надо пройти хотя бы за две недели до выезда на неблагополучную территорию. Через год делают третий укол - ревакцинацию, необходимую для формирования стойкого иммунитета. Далее каждые три года проводят ревакцинацию для поддержки. Если нарушен срок любого из этапов, придется начинать все сначала.

По статистике, вакцина от клещевого энцефалита формирует защиту у 87% и более привитых людей, и даже в случае заражения она обеспечит легкое выздоровление. Обратиться за этой услугой можно в прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Что делать, если непривитого человека укусил клещ? Таким пациентам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против энцефалита в течение 96 часов после эпизода.

Однако иксодовые клещи опасны не только этим заболеванием, они переносят возбудителей болезни Лайма - клещевого боррелиоза. И прививка от энцефалита в этом случае бессильна. Поэтому следует принимать и другие оградительные меры от укусов клещей:

1.На дачах можно заказать акарицидную обработку, она дает защиту на месяц.

2.Перед поездкой или походом обработайте открытые участки тела, одежду отпугивающими аэрозолями - репеллентами, убивающими - акарицидными средствами. Всегда следуйте инструкции.

3.Собираясь в лес, оденьтесь так, чтобы не допустить заползания клещей через воротник и отвороты и чтобы было легко осматривать одежду. Наденьте рубашку длинными рукавами, которые у запястий закрепите резинкой. Майку или рубашку заправьте в брюки, а брюки - в высокие плотные носки и сапоги. Голову и шею закройте косынкой.

4.Пока клещ прячется и ищет место на теле, проходит около 30 минут. Поэтому на природе осматривайте друг друга каждые 15-20 минут, особенно волосистые части тела, кожные складки, уши, подмышки, пах, шею и голову. Носите светлую одежду, чтобы быстрее заметить клеща. Дома осмотр тщательно повторите.

Итак, главное - помнить: если обнаружен клещ, надо немедленно обратиться в травмпункт или поликлинику - его удалят и проведут серопрофилактику.

На наши вопросы ответила Елена Бунькова, заместитель главного врача многопрофильной клиники РЕАВИЗ по научно-исследовательской работе и высокотехнологичной медицинской помощи, кандидат медицинских наук, доцент, инфекционист.

- Какого возраста пациенты чаще всего попадают к вам? Есть ли какая-то преобладающая группа по месту жительства, профессии? Какова чаще всего причина заболевания?

- В моей практике - это жители сельских регионов, а также мужчины молодого возраста - это связано с их наибольшей мобильностью: выездами на природу на рыбалку, шашлыки и т.д.

- Каков чаще всего исход болезни? Какие последствия чаще всего бывают у людей, заболевших КЭ?

- Исходом могут стать выздоровление, остаточные явления, летальный исход, переход в хроническое (прогредиентное) течение. Наиболее частый итог, по нашим данным, - резидуальные (остаточные) явления, в частности, вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, рук, ног; атрофия пораженных мышц; снижение интеллекта; эпилепсия.

- Людям какого возраста разрешена вакцинация от КЭ? Всем ли Вы ее рекомендуете как профилактику? 

- Возраст начала вакцинации зависит от производителя: российские прививки разрешены после трехлетнего возраста, вакцины зарубежных производителей используют уже с года (есть противопоказания).

Вакцинация от энцефалита может проходить по двум схемам - стандартной или ускоренной. Стандартная схема: вторая прививка - спустя пять-семь месяцев после первой; третья прививка - через 12 месяцев после второй; четвертая прививка - каждые три года повторно.

Если начать курс осенью и сделать первую прививку в октябре-ноябре, как советует Роспотребнадзор, то к началу дачного сезона у вас уже будет сформировавшийся иммунитет к вирусу.

Ускоренная схема используется в том случае, если вы не успели вовремя начать курс осенью. Вторая прививка - от 14 и более дней после первой (в зависимости от возраста человека и используемой вакцины; третья прививка - через 12 месяцев после второй; четвертая прививка - каждые три года повторно.

Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 21.03.2014 г. №125н, профилактическим прививкам против КВЭ подлежат:
- лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях;
- лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
1) сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
2) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон озеленения и отдыха населения;
3) лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.