- Какие факторы влияют на возникновение ожирения?

- В основе любого ожирения обязательно лежит банальное переедание. У тучных людей нарушен баланс потребления и расходования ккал. Часто говорят, что ожирение — семейное заболевание. Но это не значит, что оно генетически обусловленное и передается по наследству. Тут важную роль, скорее, играют привычки, выработанные с годами, которые чаще всего тянутся с детского возраста: в семье было принято есть жареную и высококалорийную пищу, все блюда с майонезом и так далее. Бывает крайне непросто перестроить свое пищевое поведение в сознательном возрасте. Вдумайтесь с следующую информацию, представленную ВОЗ: по статистике только 4% людей в мире могут кардинально изменить свой образ жизни, похудеть при помощи диет и удерживать этот результат пожизненно!

- К каким заболеваниям может приводить ожирение?

- Здесь нужно понять, что само по себе ожирение — это и есть заболевание. Причем хроническое и рецидивирующее. Однако довольно часто из-за длительного нахождения в состоянии избыточного веса нарушается работа практически всех систем организма, что может приводить к развитию серьезных, даже неизлечимых хронических заболеваний. Самые распространенные из них — инсулинорезистентность и сахарный диабет второго типа, гипертония, бесплодие как у женщин, так и у мужчин, сердечная и дыхательная недостаточность, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, приводящая к инфаркту, онкологические заболевания и многое многое другое. Список можно продолжать еще очень долго.

- Как лечат ожирение сегодня?

- Медицина за последние 20 лет скакнула далеко вперед, однако волшебной таблетки от лишнего веса, к сожалению, так и не появилось. Безусловно существуют различные препараты, в том числе и инъекционные современные лекарства, позволяющие бороться с лишним весом и течением сопутствующего ему сахарного диабета второго типа. Однако эти препараты оказывают только временный эффект, вызывают привыкание и не влияют на корень проблемы — переедание. Конечно, бариатрическая хирургия — это последняя инстанция, я оперирую пациентов, которые уже прошли все возможные психологические треннинги, занятия с диетологом, эндокринологом, у моих пациентов есть коллекция карточек от всех фитнес-залов города. Но все это не дает стойкого и долгосрочного эффекта.

- Давно ли практикуют операции по лечению ожирения?

- Первые бариатрические операции были выполнены в 60-е годы ХХ века. Однако свое повсеместное распространение, в том числе и в России они получили в конце 80-х годов. В Самаре я выполнил одну из первых именно лапароскопических бариатрических операций в России в 1998 году. С тех пор количество выполняемых вмешательств растет с каждым годом. На сегодняшний день общее число моих пациентов перевалило за 1500.

- Как проходит операция?

- Лапароскопически, иначе говоря, через маленькие проколы. Все операции выполняются только под общим наркозом. В среднем операция длится один - два часа. Пациенты сразу после окончания операции просыпаются, через три часа после этого уже встают и самостоятельно ходят. Выписка из клиники осуществляется на третьи сутки после операции.

- Какой портрет типичного пациента?

- На самом деле все пациенты по своему уникальны и у всех совершенно разные истории.
Но если говорить о показаниях к операции, то это пациент с индексом массы тела (ИМТ) от 35 кг/кв. м, который неоднократно пытался похудеть при помощи различных консервативных методов.

- Насколько доступны такие операции?

- Если вы имеете ввиду коммерческую составляющую, то ценник, конечно, высокий. Продольная резекция стоит 200 тыс. руб., а шунтирование желудка 230 тысяч. В определении цены мы, к сожалению, являемся заложниками высоких цен на одноразовые медицинские инструменты и расходные материалы к ним. Именно применение современных инструментов и, так называемых, гаджетов позволяет нам держать процент осложнений после операции на практически нулевом уровне.

- Есть ли противопоказания? Часто отказываете пациентам в операции?

- Безусловно, не всем показана бариатрия. Часто приходят люди, чей ИМТ ниже 30, которые думают, что бариатрия — это вариант пластических операций, которые помогут им скорректировать 10-15 лишних килограммов. Поэтому крайне важно провести с пациентом подробную беседу на консультации, рассказать на что он идет, ведь это довольно серьезное хирургическое вмешательство. Мы не оперируем пациентов в фазе обострения каких-либо заболеваний. Наличие гастрита, эрозий или даже язв в желудке — тоже повод перенести операцию до момента полного заживления этих процессов. Ну и естественно операция на фоне серьезных нарушений различных систем организма — это колоссальный риск, но таким пациентам мы не отказываем, а наоборот, помогаем эти заболевания скомпенсировать, ведь зачастую они не пройдут, пока человек находится в "клетке" лишнего веса.

- Есть случаи, когда бариатрические операции могут выполняться по ОМС? 

- Квоты ОМС на выполнение бариатрии в России есть, но их катастрофически мало. Они остаются в крупных федеральных центрах Москвы и Санкт-Петербурга. К ним есть очень строгие критерии отбора. ИМТ больше 50 кг/кв. м, наличие сахарного диабета второго типа в течение 10 или более лет. В Самаре такой возможности, к сожалению, пока нет.