Это один из самых агрессивных и сложно выявляемых видов рака. Чаще всего его обнаруживают уже на поздних стадиях, когда опухоль распространяется на соседние органы или, появляются метастазы.

Курильщики — в группе риска

"Рак легкого относится к числу пяти наиболее часто встречающихся заболеваний на территории Самарской области. На учете состоит 4152 человека. В прошлом году было выявлено 1100 новых случаев; этот показатель в последние несколько лет держится примерно на одном уровне. Число новых случаев даже отчасти снижается на протяжении нескольких лет", — рассказывает Татьяна Золотарева, заместитель главного врача Самарского онкологического диспансера по медицинской профилактике, реабилитации и связям с общественностью, доцент кафедры онкологии СамГМУ.

Специалисты видят здесь несколько причин: во-первых, это может быть связано с изменением структуры онкозаболеваний в глобальном масштабе: раньше на первом месте у мужчин был рак легкого, теперь же на первое место вышел рак предстательной железы (у женщин - рак молочной железы).

Второй возможной причиной врачи считают ограничительные меры, накладываемые на табакокурение, которые уже несколько лет законодательно закреплены в нашей стране. Очевидно, они начали приносить свои плоды. По крайней мере, за это время потребление табака в России снизилось примерно на 30%.

В городах-миллионниках Приволжского федерального округа ситуация примерно одинакова, не отличается и "портрет" пациентов. Возраст от 50 до 70 лет, в большинстве своем (70-90%) — это мужчины с многолетним стажем курения — ведь курение во всем мире признано основным фактором риска.

Хотя, надо сказать, что проблема женского курения тоже начинает серьезно беспокоить медиков.

Что интересно: в начале ХХ века, когда курение не было массовым, рак легкого встречался настолько редко, что его случаи во врачебной практике считались уникальными. А после того как количество курильщиков стало увеличиваться в геометрической прогрессии, рак легкого стремительно "обогнал" все остальные онкологические заболевания.

При этом доказано: отказ от курения в любом возрасте снижает риск развития рака легкого. Неслучайно Всемирных дней отказа от курения в году два: в мае и ноябре.

Однако рак легкого может развиться не только у людей старшего поколения, но и в значительно более молодом возрасте, если человек входит в группу риска "благодаря" курению или живет в экологически неблагополучных условиях.

По статистике сегодня 53% из заболевших россиян не достигло 65 лет. Это трудоспособное население, что ввиду увеличения возраста выхода на пенсию значительно усугубляет социальные проблемы общества.

Выживаемость пропорциональна стадии

В 70% случаев рак легкого выявляется на III и IV стадиях заболевания, когда процесс уже значительно распространён, состояние пациентов тяжелое, и гораздо меньше возможностей применять новейшие противоопухолевые методы лечения.

По словам Татьяны Золотаревой, не внушают оптимизма и показатели пятилетней выживаемости после постановки диагноза. В 2019 го. на учете у онкологов в Самарской области состояло 4152 человека, на протяжении пяти лет и более их них живут 1224 человек, переживают пятилетний период с момента установления диагноза не более 20% пациентов. Происходит это в том числе и потому, что рак легкого развивается в течение пяти-семи лет. И если человек за это время ни разу не был в поликлинике, не обследовался, то при наличии у него факторов риска вероятность выявления заболевания достаточно высока. Самостоятельно заподозрить заболевание на ранних стадиях непросто, поскольку в легких нет болевых рецепторов.

При этом выживаемость в данном случае обратно пропорциональна стадии выявления. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше вероятность того, что человек проживет достаточно долго.

"Процент неблагоприятных исходов велик еще и потому, что люди редко обращаются даже при явных симптомах. Между тем, заподозрить неладное в организме достаточно просто при ежегодном прохождении диспансеризации, с флюорографией", — отмечает Татьяна Золотарева.

Всё покажут методы лучевой диагностики

Основным диагностическим методом является флюорография. Любой врач первичного звена, к которому пациент пришел на прием в поликлинику, должен поинтересоваться, проходил ли тот флюорографическое исследование. В советское время это не подлежало обсуждению: каждый человек должен был ежегодно делать рентген легкого, а тот, кто работал в сфере общепита, образования — дважды в год.

Участковые терапевты должны отслеживать, соблюдают ли прикрепленные к их участку пациенты требования к прохождению флюорографии. В практику здравоохранения ряда западных стран даже вошли смс-напоминания из поликлиник, если пациент пропустил сроки подобного обследования. Сейчас такая практика внедрена и у нас в области.

"В Самарской области флюорографию можно пройти во всех лечебных учреждениях, — говорит Татьяна Золотарева. — В этом году у нас закуплены мобильные флюорографические комплексы для нескольких районов, что позволяет приблизить доступность диагностической помощи к населению отдаленных уголков области и расширяет возможности выявления рака легкого на ранних стадиях".

Для обследования тех, у кого есть подозрение на рак легкого, в онкологическом диспансере используют весь арсенал диагностических методов, в том числе компьютерную томографию, ультразвуковую и эндоскопическую диагностику; а также взятие биопсии новообразования в легком, при его выявлении.

С заботой о качестве жизни

По итогам опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) об информированности россиян о проблеме рака легкого и его лечении, оказалось: то, что он входит в тройку самых распространенных онкологических заболеваний, знают многие, однако большинство респондентов считает, что лечение труднодоступно и малоэффективно.

На самом деле в онкологическом диспансере используются различные методы лечения, такие, как хирургические вмешательства, лучевая и лекарственная терапия. Важно, что основной задачей медиков является эффективное лечение при сохранении высокого качества жизни пациентов.

"Сейчас для этого есть все возможности, — считает Татьяна Золотарева. — Хирургическое лечение направлено в том числе и на максимальное сохранение органа, лучевая терапия — на уменьшение повреждения окружающей ткани. Современная лекарственная терапия уже не обладает общим токсическим воздействием на организм — таргетные препараты воздействуют исключительно на опухолевые клетки, а иммуноонкологические препараты активируют собственный противоопухолевый иммунитет, что к тому же позволяет значительно увеличить выживаемость пациентов с онкологическими заболеваниями".

От ковид отличить несложно

Итак, что же должно встревожить человека, опасающегося заболеть раком легкого?

Это длительный непреходящий кашель, однократное или повторяющееся кровохарканье (даже если есть небольшие прожилки крови в мокроте, уже плохо). А также длительно сохраняющаяся одышка, резкие боли в грудной клетке, повышение температуры, снижение веса и быстрая утомляемость.

Некоторые симптомы похожи на ковид-19, поэтому в любом случае коронавирусную инфекцию нужно сначала исключить с помощью ПЦР-тестирования.

Понять, что стало причиной таких изменений в организме — онкологическое заболевание или вирусная пневмония поможет компьютерная томография.

Главное — помнить, что коронавирус, как любая инфекция, развивается довольно быстро, от двух дней до двух недель. Если признаки неблагополучия длятся дольше — следует обязательно обратиться к специалисту и для начала пройти флюорографию.