Сложная операция

Суставы имеют свойство разрушаться не только по причине травм, но и в силу других патологических процессов: артрозов, артритов, эндокринных заболеваний и т. д. Человеку становится сложно ходить, движения причиняют нестерпимую боль. Столкнуться с такой проблемой можно в любом возрасте, но наиболее часто с подобными жалобами обращаются пожилые пациенты. В этом случае травматолог-ортопед в поликлинике может дать направление на эндопротезирование, и человек включается в очередь на проведение данной операции. Главный внештатный специалист по травматологии и ортопедии Самары Юрий Ларцев поясняет, что эндопротезирование — это не лечение заболевания, а восстановление функции утраченного органа за счет его замены. "К проведению данной операции нужно подходить максимально серьезно, — советует врач. — Нужно понимать, что необходимость замены сустава — это не угроза жизни. Есть случаи, когда мы видим, что на снимках сустав практически разрушен, но человек активен, почти полноценно двигается. В то время как основная сложность в проведении данных операций — это угроза осложнений".

Сколько стоят услуги современной дентальной имплантации в Самаре

Наш регион всегда был и остается одним из лидеров в сфере стоматологии: у нас создаются и внедряются новейшие разработки, проходят межрегиональные форумы. Одним из наиболее активно развивающихся направлений отрасли является дентальная имплантация. Мы узнали, в каких ситуациях к ней прибегают специалисты, и в чем заключаются особенности этого способа.

По словам эксперта, процент осложнений по цифрам статистики невелик: до 4-6 случаев на 100 проведенных операций. Это может быть нагноение, отторжение импланта, индивидуальная непереносимость металла, общесоматические осложнения и т. д. Возможно расшатывание компонентов эндопротеза. К сожалению, возможны и самые страшные последствия, как и от любой операции, — это тромбоэмболия, острые нарушения кровообращения и др. "Так что если есть возможность сохранить сустав, лучше его сохранять, — считает Ларцев. — Впрочем, сама по себе операция очень хорошая, у человека улучшается качество жизни: современные протезы могут служить 25-30 лет. Но бывает и так, что через 10-12 лет происходит отторжение протеза и требуется его замена. При этом каждый последующий протез будет более дорогим и потребует более травматичной операции".

Проверенные клиники

Эндопротезирование — это дорогостоящая операция, ее стоимость может составлять от 200 до 500 тыс. рублей. В России существует государственная программа оказания медицинской помощи по высоким технологиям, которая предусматривает финансирование этих операций. Некоторую их часть возможно выполнить по системе ОМС. Однако финансирование по этим программам ограничено, что, естественно, приводит к формированию очереди. Это вмешательство плановое и требует наличия определенных условий: наличие имплантов, инструмента, медикаментозного обеспечения, условий операционной, квалифицированного персонала и др. Иногда приходится ждать несколько лет. Как правило, человека закрепляют за каким-либо определенным лечебным учреждением, но в случае освобождения квоты операцию могут провести и в другой клинике нашей или соседних областей.

Какими правами обладает пациент в системе ОМС

С введением в 2016 году института страховых представителей у россиян появилась возможность получить качественную консультацию и сопровождение в получении услуг по полису обязательного медицинского страхования. Что изменилось за минувшие два года и какие перемены ждут так называемую бесплатную медицину в ближайшем будущем? Выясним.

"Протезирование лучше делать в тех организациях, где эти операции делаются на потоке. Сегодня это областная клиническая больница им. Середавина, Тольяттинская городская клиническая больница № 5, Клиники медицинского университета, Дорожная клиническая больница, — советует Юрий Ларцев. — В год каждая из них проводит около 300-700 операций. У специалистов отработаны необходимые навыки и, соответственно, снижается возможность развития осложнений. В то же время там, где делают несколько десятков операций в год, и в учреждениях, оказывающих экстренную помощь, возрастает риск развития осложнений, в частности инфицирования".

Профилактика важнее

В Самарской области, как и во всем мире, сегодня наиболее часто проводят протезирование коленного сустава, второй по списку — тазобедренный. "Мы протезируем все суставы, но результаты разные. Например, по голеностопному суставу не очень хорошие показатели, потому что рядом нет мышц, плохое кровоснабжение. Протезирование плечевого, локтевого суставов имеет свои особенности, это связано с анатомией нашего организма", — анализирует данные главный травматолог-ортопед Самары.
Существуют препятствия для проведения операции — противопоказаниями могут стать сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, декомпенсированный диабет и даже избыточный вес. "Если индекс массы тела более 35, неудовлетворенность результатами вмешательства может достигать 100%. То есть мы прооперировали пациента и получили жалоб больше, чем было до операции", — поясняет Ларцев, добавляя при этом, что всем, имеющим противопоказания, отказывают в проведении операции из-за высокого риска осложнений. И тем не менее они остаются в очереди, которая в настоящее время в Самарской области составляет несколько тысяч человек.

Поэтому главный вывод из всего вышесказанного — заботиться о своем здоровье с молодого возраста. Исключение различных интоксикаций (курение, алкоголь), правильное питание, отсутствие избыточного веса — вот залог активного долголетия. "У нас перед глазами есть примеры людей, которые перешагнули 60-летний рубеж и достаточно успешны в своей профессиональной деятельности. И есть другие, которые, дотянув до 50 лет, набрав лишние килограммы и позволив себе все излишества, какие только можно, думают, что с помощью операции можно решить все проблемы. Люди не болеют не потому, что их лечат, а потому, что они берегут свое здоровье", — обращает внимание на всем известную истину эксперт.

Юрий Ларцев, главный внештатный специалист по травматологии и ортопедии Самары:

- Эндопротезирование - достаточно агрессивная операция для организма. У пациента изымается орган — сустав, и туда помещается инородное тело - эндопротез. И как его организм воспримет, сказать сложно. Может быть большая кровопотеря, иммунная или аллергическая реакция. Поэтому операцию протезирования нужно делать по очень строгим показаниям.