Чешется, зудит, болит так, что свет не мил — эти страдания знакомы каждому, кто столкнулся с заболеванием кожи. Покраснение, мокнущие высыпания, болезненные трещины. Откуда? Что–то съели? Что–то попало на кожу? Или кто–то "наградил"? Самые частые нарушители кожного спокойствия — псориаз, экзема и дерматиты.
Так и чешется
Это хронические кожные заболевания, их главные спутники сыпь, острая воспалительная реакция и зуд, которые формируются под влиянием внешних факторов и скрытых в самом человеке причин. Если подходить строго, врачи просто дерматит как диагноз не ставят. В узкой отрасли медицины дерматиты делят на контактные, артифициальные, аллергические, инфекционные, сосудистые и другие. Чаще всего людей беспокоит атопический дерматит, он занимает от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний.
"Причины псориаза, дерматита и экземы многопрофильны: это и факторы наружного воздействия, в том числе, различные химические агенты, и патология внутренних органов, и состояние иммунной системы, и факторы физического и эмоционального перенапряжения. Им покорны все возрасты, — поясняет врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории медицинской компании "Наука" Татьяна Третьякова. — Кожа — зеркало, отражающее неблагополучие со стороны внутренних органов, прежде всего, желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Также к развитию данной патологии могут привести нарушения нейроэндокринных, метаболических процессов в организме, наличие очагов хронической инфекции, вегетососудистые нарушения. Часто причиной заболевания выступает генетическая предрасположенность. При заболевании одного из родителей (преимущественно, матери) вероятность развития заболевания у ребенка при экземе около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — 50-60%. Стрессовые ситуации, повышенная нервозность могут вызвать обострение хронического процесса при данных заболеваниях и быть одной из причин их первичного проявления".
Пришел, показал, сдал
По своим проявлениям псориаз, экзема и дерматиты во многом схожи как между собой, так и с другими заболеваниями. "Достоверным методом их диагностики является осмотр врача и лишь в исключительных случаях — биопсия кожи, — рассказывает врач дерматовенеролог высшей квалификационной категории группы компаний "Мать и дитя" Мария Царфина. — Анализы, назначаемые пациентам, необходимы для определения осложнений данных болезней, а также возможных факторов, провоцирующих обострение (триггеров)".
Чаще всего назначают общий анализ крови, мочи, ИФА (иммуноферментные) анализы на антитела к хеликобактер пилори, лямблиям, гельминтам и различным бактериальным вирусным и грибковым агентам, биохимические анализы крови, характеризующие функциональное состояние желудка, печени, поджелудочной железы, определение иммуноглобулина Е), возможно, понадобится определение гормонального фона пациента (гормонов щитовидной железы, половых гормонов). В ряде случаев требуется проведение дерматоскопии и соскобов с очагов поражения на коже.
Проявления псориаза, дерматита и экземы часто взывают подозрения у окружающих, многие даже избегают контактов с больным, боясь заразиться. Здесь врачи развеивают сомнения: псориаз, экзема и дерматиты не опасны для других людей. Заразить других они могут, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями или грибами. И кстати, инфекции, передающиеся половым путем, которые многие связывают именно с высыпаниями на коже, напрямую не влияют на течение кожных заболеваний. Но опосредованно любой очаг инфекции (ЛОРинфекция, инфекция органов ЖКТ, а также ИППП) может утяжелять течение основного заболевания, так как снижает иммунитет организма.
С дерматитом по жизни?
К сожалению, навсегда излечить эти заболевания невозможно — они имеют хроническое течение.
"Главная задача лечения — продление периода ремиссии, — поясняет врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Самарского областного кожно-венерологического диспансера Екатерина Морозова. — Добиться этого позволяют современные терапевтические средства и методы, они позволяют существенно уменьшить клинические проявления заболевания. В случае с псориазом, например, больным советуют избегать стрессов, простудных заболеваний, проводить санацию хронических очагов инфекции в организме. Необходимо также наблюдение в условиях кожно-венерологических диспансеров. Больным экземой нужно исключить контакты с возможными аллергенами, ограничить стрессовые ситуации и водные процедуры, соблюдать диету, использовать эмоленты (увлажняющие средства) и нейтральные моющие средства, правильно подбирать одежду из натуральных тканей без шерстяных и синтетических элементов. Для профилактики обострений атопического дерматита рекомендуется постоянный базовый уход за кожей, который порекомендует лечащий врач, и исключение провоцирующих факторов".
Продление ремиссии
Кожные заболевания, несмотря на некоторую схожесть в проявлениях, лечатся по-разному. "Псориаз, экзема и дерматит (за исключением контактного дерматита) объединяет то, что в основе лежит хроническое воспаление кожи. А различается все-таки клиническая картина", — поясняет Мария Царфина. В каждом конкретном случае пациенту подбирается индивидуальное лечение, даже один и тот же псориаз у разных людей можно облегчать разными препаратами, как общего, так и местного действия. "Общим в лечении заболеваний является назначение кортикостероидных наружных средств, но их вид: лосьон, крем или мазь, а также дополнительные составляющие определяются врачом после осмотра и установления точного диагноза, — говорит Мария Царфина.
"Усилия врача должны быть направлены на улучшение качества жизни пациента, уменьшение клинических проявлений заболевания и частоты рецидивов, — объясняет Татьяна Третьякова. — Строгое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, поддерживающая терапия после основного курса лечения, сдача контрольных анализов 3–4 раза в год даже при отсутствии выраженных проявлений на коже необходимы. Они помогут делать течение хронического заболевания контролируемым, будут препятствовать его прогрессированию, развитию осложнений и не допустят перехода пациента на инвалидность".
Интернет пестрит рекламными объявлениями типа "Вылечить псориаз за одну ночь", да и близкие без задней мысли любят рассказывать о мифических знакомых, которые вылечились от экземы необычным народным способом. "Опасное заблуждение, — считает Екатерина Морозова. — Особенно внимательными больные должны быть в тех случаях, когда им предлагают очередное "чудодейственное средство", прием которого якобы заменяет все другие препараты. Необходимо помнить о том, что отсутствие лечения ведет к ухудшению состояния. Кроме того, есть риск, что возникнут дополнительные проблемы, связанные с аллергическими реакциями на непроверенный препарат".