"У меня болит сердце"... Что скрывается за этой фразой? В этой проблеме сложно разобраться, но еще сложнее - решить ее, поэтому Гид потребителя обратился за помощью к специалистам в этой области. Известные кардиологи Самары рассказали, что боль в сердце может иметь разную природу, порой даже не сердечную, а также дали рекомендации по диагностике и профилактике.
Сердце страдает
Примерно 30% от общего числа обращений за скорой медицинской помощью составляют боли в области сердца. Цифра огромная, поэтому так важно знать, что может стать причиной и как себе помочь, если подобная ситуация возникла. Главный врач многопрофильной клиники "РЕАВИЗ", доктор медицинских наук, профессор, кардиолог, терапевт, врач высшей категории Михаил Качковский уверен: боль в сердце может говорить о серьезных кардиологических проблемах.
"Например, о стенокардии, которая связана с сужением сердечных артерий и недостаточным кровотоком, поступающим в сердце. Боль кратковременна - от 1 до 30 минут, чаще возникает за грудиной, она давящая, сжимающая, жгучая, может отдавать в левое плечо, левую лопатку, левую руку", - говорит Качковский. Кислородная недостаточность сердца особенно остро ощущается во время эмоционального или физического напряжения: по этой причине приступы стенокардии чаще случаются при усиленной работе сердца (во время физической активности, стресса). Но они быстро проходят, если исключить данные провоцирующие факторы или принять нитроглицерин.
В отличие от инфаркта миокарда, при стенокардии наблюдается лишь незначительная гипоксия миокарда, связанная с образованием атеросклеротических бляшек или спазмом коронарных артерий. Однако если гипоксия длится достаточно значительный промежуток времени, может произойти инфаркт миокарда.
Врач-кардиолог медицинского центра "ВолгаБис" Равиль Искандаров предупреждает: "Если у человека внезапно появились нехватка воздуха и выраженный холодный пот на фоне сильной сжимающей боли в области груди, которая нарастает с каждой минутой, то речь может идти о сердечной катастрофе. Первая помощь заключается в приеме нитроглицерина, который должен уменьшить неприятные ощущения уже через пять минут. Если боль не проходит, можно принять его еще два раза по одной таблетке через каждые пять минут. Больной постоянно должен находиться в горизонтальном положении. Если же спустя 15 минут боль стихает, но не уходит, надо срочно вызывать "скорую помощь", потому что счет идет на минуты. Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем быстрее будет оказана первая помощь и проведены обследования вместе с коронарографией. После обследований будет решен вопрос о проведении стентирования сосудов сердца, чтобы избежать инфаркта миокарда".
Конечно, всем, у кого есть гипертоническая болезнь или близкие люди с таким диагнозом, знакомо состояние гипертонического криза, при котором также может возникать умеренная боль в области сердца. Но, по словам Равиля Искандарова, в этом случае боль будет менее интенсивной, чем в предынфарктном состоянии, и она уйдет сама, если снизить уровень давления.
Другие причины
"Грудная клетка и соседние органы активно регулируются центральной и периферической нервной системой, - говорит Михаил Качковский, - поэтому возникновение боли в определенном месте (например, в области сердца) не всегда связано с этим органом". В медицине такие причины называют кардиалгией.
Врачи говорят: если боль в области сердца не стихает даже после приема нитроглицерина и продолжается в течение часа и более, она колющая, ноющая, сжимающая, пульсирующая, тогда проблема, скорее всего, внесердечная. Так, неприятные ощущения в области сердца могут быть связаны с наличием хронического тонзиллита, анемии, заболеваний щитовидной железы, патологий в урологической и гинекологической сферах. Например, низкий уровень гемоглобина негативно сказывается на сердце, потому что орган перестает получать достаточное количество кислорода. Патология щитовидной железы (в частности, ее избыточное функционирование) также оказывает токсическое воздействие на сердце.
Иногда человек описывает дискомфорт в области сердца словом "закололо". По словам Михаила Качковского, в этом случае, вероятнее всего, проблема кроется в болезнях позвоночника, например, остеохондрозе из-за сдавления нервных окончаний, а также в нарушениях вегетативной нервной системы - нейроциркуляторной астении, вегетососудистой дистонии. Еще боль за грудиной возникает из-за проблем с пищеводом и желудком. Она тоже может быть жгучей, чаще возникает после еды, сопровождается изжогой, отрыжкой воздухом, иногда появлением горечи во рту. Состояние может улучшаться после приема теплой воды, молока и соответствующих медикаментов.
Таким образом, можно сделать вывод, что несердечные проблемы впоследствии также влияют на правильное функционирование сердца. Равиль Искандаров поясняет: "Чтобы избавиться от боли, надо выяснить причину и начать лечить выявленное заболевание, потому что самостоятельно боль в области груди не исчезнет и будет повторяться. Более того, чем интенсивнее ее проявление, тем больше поражен орган, дающий подобный симптом".
У молодых
После появления в магазинах кофеиносодержащих энергетических напитков к врачам стали обращаться люди, в том числе подростки, у которых из-за их частого приема появилась тахикардия - болезненное учащенное сердцебиение. Эта проблема также требует обращения за помощью, чтобы выяснить, насколько серьезные изменения произошли на фоне стимуляторов. Также боль в области сердца может быть вызвана быстрыми скачками в росте у подростка, вследствие чего возникает расстройство сосудистого тонуса. Эти нарушения корригируются индивидуально.
У каждого двухсотого человека встречается значительное повышение холестерина в крови, обусловленное наследственным изменением ферментных систем печени. Это резко ускоряет развитие атеросклероза, и уже в 18-30 лет у таких людей может развиться инфаркт миокарда.
Можно помочь
Нервная система человека имеет нервные окончания в коже, но во внутренних органах их очень мало или нет вообще, поэтому заболевания могут проходить скрыто, и только обследование определит, здоров орган или нет. Но боли в области сердца - не повод заниматься самолечением, предупреждают специалисты. Самостоятельно перед консультацией с кардиологом можно сдать клинический минимум - общий анализ крови и мочи. Дальше уже врач назначит необходимое обследование.
Во время появления болей в области сердца надо присесть или просто остановиться - при таком положении активность сердечной мышцы и потребность миокарда в кислороде уменьшается, а боль может пройти. Принять нитроглицерин. После прекращения болей можно продолжить движение и впоследствии обратиться к врачу. Нитроглицерин противопоказан при аллергии на него и при выраженном снижении артериального давления (менее 90 мм ртутного столба).
"Курение удваивает риск развития сердечных заболеваний и смерти как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных группах. Особенно опасно курить женщинам в период приема гормональных препаратов для регуляции месячного цикла или контрацепции, потому что повышается риск тромбозов и, как следствие их, развития инфаркта миокарда", - предупреждает Михаил Качковский.