Геморрой – достаточно деликатная проблема, о которой не принято говорить вслух. Именно по этой причине большинство пациентов не спешат посещать врача. В итоге к специалисту они приходят, когда геморрой переходит в запущенную стадию. Заведующий отделением колопроктологии Клиник СамГМУ Андрей Журавлев рассказал, как появляется заболевание, чем оно может быть спровоцировано и к чему может привести невылеченный геморрой.
- Правда ли, что геморрой одно из самых частых заболеваний в мире?
- По статистике, геморрой есть у 14–15 человек из 100. На мой взгляд, это все-таки неточная цифра, потому что в опросе участвовали только те, кто обратился к врачу, а ведь сколько людей скрывают болезнь и лечатся самостоятельно. В практике врача-колопроктолога геморрой – самое распространенное заболевание.
- Из-за чего возникает такая проблема?
- Существуют две теории развития геморроидальной болезни: сосудистая теория и механическая теория. Согласно первой, причиной развития геморроя является рефлюкс, то есть возврат крови в прямокишечную артерию при повышении внутрибрюшного давления. Механическая теория утверждает, что увеличение и выпадение геморроидальных узлов происходит вследствие каких-либо дегенеративных процессов, например, из-за тяжелых физических нагрузок, затрудненных дефекаций или диареи.
- О каких факторах риска можно говорить применительно к этому заболеванию?
- К факторам риска относятся: отягощенная наследственность, многомоментный акт дефекации, ожирение, запоры, заболевания печени (цирроз). Также геморрой может возникнуть из-за заболеваний легких, таких как хронический бронхит, бронхит курильщика – постоянный кашель приводит к повышению брюшного давления. Спровоцировать проблему могут и воспалительные заболевания кишечника. Например, язвенный колит – заболевание слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся частым жидким стулом от 15 до 25 раз в день. Помимо этого, в зоне риска находятся беременные женщины.
- Значит, беременность может спровоцировать появление геморроя? Почему?
- Беременность – естественное состояние для женщины, и как таковое не является причиной возникновения геморроя. Ряд физиологических изменений в организме создает благоприятные условия для воздействия на прямую кишку. Причины образования геморроя у беременных бывают предрасполагающие – наличие такого заболевания у ближайших родственников, и провоцирующие. В списке причин, провоцирующих воспаление вен прямой кишки при беременности, достаточно много составляющих. Вот основные. Растущая быстрыми темпами матка давит на вены малого таза. Сосуды прямой кишки расширяются, возникает застой из-за нарушения оттока крови. Третий семестр – основной период обострения геморроя, поскольку у ребенка в матке активизируется рост. Растущая матка оказывает давление на кишечник, ухудшая его работу и вызывая частые проблемы дефекации.
Переваренная пища застаивается, твердеет, прямая кишка и кровеносные сосуды часто травмируются. Результатом запоров становится образование венозного узла. На ранних сроках беременности, при условии ее нормального протекания, женщина сохраняет активность, и такая деликатная проблема ей еще не знакома. В середине и ближе к сроку родов будущая мама больше отдыхает и часто сталкивается с застоем в кровеносной системе ног и пищеварительной системе. Изменение пищевых пристрастий в период беременности также влияет на работу кишечника. Продукты с острым или соленым вкусом провоцируют приток крови к кишечнику, а постоянное их употребление ведет к застою лимфы и образованию шишек в прямой кишке.
- Но ведь еще несколько лет назад существовало мнение, что геморрой преимущественно мужская проблема?..
- Вероятность развития болезни у мужчин и женщин одинаковая. Мужчины занимаются тяжелой физической работой, женщины вынашивают детей, тем более есть масса факторов, независящих от пола. Более того, раньше многие думали, что это болезнь людей с сидячей работой, например, водителей. Но сегодня это не показатель, точно так же, как и возраст. К нам в отделение обращаются и девушки, у которых не было беременности, еще совсем юные.
- Расскажите о симптомах болезни. Как ее распознать и есть ли стадии развития?
- В переводе с греческого геморрой – кровотечение. Это и есть главный симптом. Существует четыре стадии хронического геморроя: при первой пациента беспокоит только кровотечение, при второй начинается выпадание геморроидальных узлов, но они вправляются самостоятельно, когда человек принимает горизонтальное положение. На третьей стадии узлы выпадают во время дефекации, и пациенту надо самостоятельно их вправлять, узлы удерживаются до следующего похода в туалет. На четвертой стадии они могут выпадать при малейшей физической нагрузке, например, во время ходьбы, а также при чихании и кашле. Кровотечение беспокоит порядка 80% пациентов, выпадение геморроидальных узлов – 40%. Геморрой редко болит, но при выпадении геморроидальных узлов надрывается слизистая оболочка, что вызывает образование анальных трещин. На начальных стадиях бывает дискомфорт, зуд и выделение слизи. Поэтому при появлении крови следует обратиться к проктологу, ведь очень часто под маской и симптомами геморроя скрывается онкология прямой кишки.
- Какое лечение болезни может провести сам пациент, а что требует наблюдения специалиста?
- Если ранее уже был установлен диагноз, пациент может принимать кровоостанавливающие препараты. Но если человек ни разу не посетил колопроктолога и не обследовал кишечник, то обязательно нужно прийти на диагностику. Повторюсь, большинство симптомов геморроя могут быть симптомами рака прямой кишки. Лекарственное или физиотерапевтическое лечение при геморрое не допустимо без консультации колопроктолога и выполнения ректороманоскопии. Мы осматриваем кишку как минимум на 20–30 см. Также по стандарту обязательно выполнение фиброколоноскопии один раз в жизни после 45 лет в качестве профилактики.
- Чем опасно невылеченное заболевание?
- Геморрой может проявлять себя разными симптомами: воспалением узлов, болью, дискомфортом. Но наиболее характерным признаком недуга является кровотечение из заднего прохода, которое с разной степенью интенсивности присутствует при любой степени развития заболевания.
Если на начальной стадии кровянистые выделения незначительны и на туалетной бумаге можно обнаружить лишь алые капли крови, то по мере прогрессирования геморроя кровотечения могут стать массивными и представлять серьезную угрозу здоровью пациента. Первые проявления этого симптома нередко пугают больного и вызывают чувство паники и растерянности.
Последние комментарии
А может лучше задаться вопросом "Как не "промокнуть" на Новый Год?"? Или "Для чего мне это нужно?".
Еслиб еще эти прививки делали. Муж в марте сделал прививку в 15 поликлинике, а следующую сделать не может - нет вакцины и сказали, что в Самарскую область вакцина не закуплена. И вообще ее не имеют права делать населению в целях профилактики, т.к она не входит в этот список.