— Что такое плазмаферез ("очистка крови")? В чем суть этой процедуры?

— Плазмаферез — одна из эффективных процедур по удалению того лишнего, что накопилось в организме. Это могут быть и антитела (аутоимунные), инфекционные агенты, токсины. Плазмаферез не устраняет причину развития заболевания. При данной процедуре просто уменьшается количество повреждающего фактора, за счет чего наступает улучшение состояния пациента.

Условно, кровь состоит из 2 частей: бесклеточная масса (то есть плазма) и клеточная. Плазмаферез проводится путем центрифугирования забранной крови, где происходит разделение этих двух составляющих. Клетки крови — более тяжелые — осаждаются вниз, оставшаяся сверху плазма, содержащая повреждающие факторы, замещается растворами для внутривенных введений. Оставшиеся клетки крови возвращаются обратно пациенту. Таким образом, мы не допускаем у пациента развития анемии от кровопускания, но добиваемся лечебного эффекта. Сама процедура проводится при помощи одноразовых расходных материалов.

— Кому необходима данная процедура? Есть ли противопоказания?

— В некоторых случаях причину заболевания выяснить не удается, и единственный способ, который может повлиять на состояние пациента — это плазмаферез. Это все аутоимунные заболевания различных областей: пульмонология, ревматология, гастроэнтерология, неврология.

Перед проведением процедуры необходимы лабораторные исследования, назначенные врачом-трансфузиологом для исключения противопоказаний и определения показаний для проведения процедуры. Самые частые противопоказания: пониженное содержание белка, наличие хронических кровотечений и вирусных обострений в момент начала курса лечения.

Эндометриоз: болезнь-загадка. Терпеть или лечить?

Коварный и загадочный эндометриоз стал настоящей эпидемией века: это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, что чревато для женщины неприятными последствиями, среди которых — бесплодие. Что же делать в такой ситуации? Стоит ли лечить эндометриоз? И можно ли его избежать? На важные вопросы о заболевании ответил врач акушер-гинеколог, хирург высшей категории, заведующий хирургическим отделением № 2 Дорожной клинической больницы на станции Самара ОАО "РЖД"Дмитрий Степанов.

— В чем различие малообъемного и среднеобъемного плазмафереза?

— Эффект от плазмафереза напрямую зависит от объема удаленной плазмы. Разделение процедуры по объему связано с физиологическими особенностями пациента. За курс плазмафереза необходимо удалять около полутора объемов циркулирующей плазмы. Если пациент низкого роста и малой массы тела (маленькие женщины, дети), то проводить среднеобъемную процедуру ему опасно, так как могут быть осложнения. Тогда проводится процедура малообъемного плазмафереза: за один раз забирается кровь в объеме 500 мл, разделяется на клетки крови и плазму. Затем плазма в объеме 300 мл удаляется и замещается растворами. Процедура среднеобъемного плазмафереза проводится в двойном объеме. Забирается дважды по 500 мл и удаляется около 600 мл плазмы.

Существует также процедура аппаратного плазмафереза, когда удаляется сразу литр плазмы. Возможно замещение крови препаратами, чаще всего альбумином или кровезаменителями на основе крахмала и желатина.

— Какие другие способы очистки крови используются в современной медицине?

— Существуют разновидности очистки крови, которые по технологии противоположны плазмаферезу, — цитаферезы. Когда в организме находится большое количество тех или иных клеток крови, то их удаление называется согласно этим элементам: эритроцитаферез, лейкоцитаферез, тромбоцитаферез. Сегодня аппаратура позволяет выделить из крови обособленно конкретные клетки и удалить их, а все оставшиеся клетки крови и плазму вернуть обратно пациенту. Данные процедуры проводятся в случае, когда есть конкретный диагноз.

Самое частое заболевание — это эритремия. В организме содержится большое количество эритроцитов, за счет чего изменяются показатели гемоглобина, кровь густеет и ухудшается микроциркуляция крови. Это может привести к ишемиям, тромбозам и другим последствиям.

Береги голову смолоду: поговорим об инсульте

С недавних пор пациентов с диагнозом “инсульт” стало почти в полтора раза больше, чем больных с лидировавшим до этого инфарктом миокарда, особенно в крупных индустриальных городах, к которым относится и Самара. Что приводит к инсульту и как его избежать, нам рассказал невролог и нейрохирург Клиники доктора Кравченко, кандидат медицинских наук Андрей Любимов.

— В чем преимущество плазмафереза?

— Воздействие этой процедуры на организм очень комплексное. Во-первых, это снижение различных токсинов, аллергенов, антител. Во-вторых, это улучшение текучести и снижение вязкости крови, как следствие, улучшение микроциркуляции крови во всех сосудах организма. В отличие от медикаментозных препаратов, к этой процедуре нет привыкания, выраженных побочных реакций и осложнений при правильной методике проведения. Когда у человека есть противопоказания к применению плазмафереза, существует несколько методов, как их обойти. Например, проведение достаточно дорогостоящей процедуры — каскадной плазмафильтрации, которая позволяет удалять из забранной плазмы пациента различные элементы. При каскадной плазмафильтрации обрабатывается большой объем крови. Полученная плазма проходит фильтрацию через специальный фильтр, который удаляет патологический агент. Вся очищенная плазма возвращается пациенту. Эффективность, по сравнению с обычным плазмаферезом, значительно выше.

— Каковы особенности проведения процедуры?

— Процедуру можно делать в любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая глубоко возрастным контингентом. Все зависит от состояния и показаний. При плазмаферезе может возникнуть незначительное и кратковременное снижение иммунитета, которое не требует какой-либо коррекции. Наиболее безопасно проводить процедуру в сезон устойчивой температуры — летом и зимой. Существует также озонотерапия, которая, как правило, дополняет процедуру плазмафереза. Она позволяет нивелировать влияние на иммунитет.

— Как применение озона может помочь пациенту?

— По своему результату озонотерапия может заменить иммуномодуляторы, вазоактивные препараты и антибактериальные препараты в некоторых случаях. В зависимости от выбранной концентрации озона можно добиться различных эффектов: иммуностимуляция, улучшение микроциркуляции, или наоборот.
Лечебный эффект дает озон, который разлагается и вступает в связь с клетками крови. Эти клетки крови получают повышенную функциональную способность в присоединении кислорода, передаче его органам ткани. Более того, они приобретают повышенную деформабельность и могут проникнуть туда, куда обычные эритроциты не могут. Продолжительность эффекта озонотерапии сохраняется на протяжении всей жизни клетки, обработанной озоном.

— Насколько безопасно использование озонированного раствора?

— Сегодня вместо озонотерапии в частных клиниках практикуется введение озонированного физраствора. Эта процедура опасна тем, что при быстром введении озонированный раствор может сжечь вену. Эффективность у этой процедуры низкая. Наиболее безопасный вариант — большая аутогемоозонотерапия. При этом методе забирается кровь в объеме 200 мл, насыщается озонокислородной смесью необходимой концентрации и, после небольшой выдержки и перемешивания, кровь пациента возвращается ему. Тем не менее, у озонотерапии также имеются противопоказания. Прежде чем проходить ее, необходима консультация врача.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ПЛАЗМАФЕРЕЗЕ?