- Как правило, люди воспринимают варикоз только как косметический недостаток. Верно ли это?

- В первую очередь, конечно, так и есть. Но варикозная болезнь таит в себе много осложнений. Например, без своевременного обращения через несколько лет после появления варикозной болезни могут возникать пигментные пятна на голенях, венозные трофические язвы. Данное состояние принято называть хронической венозной недостаточностью. И даже после проведенной операции у такого пациента косметический дефект остается на всю жизнь. Самым грозным осложнением является образование тромбов в варикозных венах.

- Какова причина варикозной болезни нижних конечностей?

- Эта болезнь генетически детерминирована. Соответственно, предрасположенность к данному заболеванию передается из поколения в поколение, но будет оно у конкретного человека или нет, зависит от предрасполагающих факторов. Таковыми являются женский пол, гормональный фон, наличие плоскостопия, малоподвижный образ жизни, работа в положении стоя, ожирение, беременность, роды и так далее. Этот список можно продолжать практически до бесконечности.

- С какими жалобами обычно обращаются пациенты?

- Выделяется пять основных симптомов: боль по ходу варикозных вен, так называемая венозная боль; чувство тяжести, усталости в ногах к концу дня; отеки к вечеру, которые обычно проходят за ночь; судороги в икроножных мышцах во время ночного сна (если симптом проявляется днем, при ходьбе, стоя, это уже мало похоже на венозные судороги); и, наконец, внешний дефект - наличие варикозно-расширенных вен. Не обязательно у человека должны быть все эти симптомы. Бывает, что у пациента с явно выраженными варикозными венами на ногах никаких других жалоб нет. Это связано с образом жизни. Если человек активный, он может и не испытывать венозных жалоб. А у человека, ведущего сидящий образ жизни, наоборот, даже при менее выраженной венозной патологии будут более выражены симптомы.

- Но всегда у такого человека будут заметны варикозно расширенные вены?

- Примерно в 80% случаев у пациентов с диагнозом "варикозная болезнь" наблюдаются визуальные дефекты, но у 20% мы ничего не видим, хотя у них есть жалобы, свойственные заболеванию. В данном случае разобраться помогает цветовое допплеровское картирование, то есть УЗИ вен нижних конечностей. С его помощью можно узнать, по каким основным венам идет неправильный ток крови, так называемый рефлюкс крови. Возможно, эти вены чуть глубже лежат, поэтому визуально они незаметны.

- А если симптомы присутствуют, но УЗИ ничего не показало?

- Несколько лет назад было введено такое понятие, как приобретенная флебопатия нижних конечностей. Оно как раз обозначает состояние, при котором у человека есть жалобы, свойственные варикозной болезни, но патология не диагностируется. Причина может быть в приеме гормональных препаратов с целью лечения или контрацепции, препаратов для лечения щитовидной железы, плоскостопие. В этом случае ситуация корректируется только одним методом - отменой провоцирующего фактора, то есть отказом от лекарства, если это возможно, коррекцией плоскостопия. И тогда все венозные жалобы уходят.

- В каком возрасте может появиться варикоз?

- Варикозная болезнь молодеет. К нам попадают подростки 10-12 лет, которые активно занимаются спортом, например, беговыми видами, боевыми искусствами, испытывают тяжелые физические нагрузки.

- Так, значит, спорт не может выступать профилактикой варикоза?

- Нет. Только водные виды спорта могут использоваться в качестве профилактики заболевания.

- В основном мужской или женский пол подвержен этому заболеванию?

- Если взять структуру конкретно нашего отделения, то 85% - женщины, 15% - мужчины. Но это потому, что мужчины реже обращаются за помощью, они терпят до конца и чаще поступают к нам в экстренном порядке уже с осложнениями, как правило, это восходящие тромбофлебиты, угрожающие жизни. Данное состояние без должного лечения может привести к тромбоэмболии легочной артерии, когда тромбы отрываются и попадают в систему легочного кровотока. У женщин же более ранняя обращаемость, хотя у них и провоцирующих факторов больше: гормональный фон, беременность, роды. Я думаю, если взять полную раскладку, то будет 70% женщин и 30% мужчин.

- Какие методы лечения варикозной болезни существуют?

- Всего их три. Первый - классическая хирургия, или комбинированная классическая флебэктомия, когда больные вены удаляются. Второе крупное направление - термические и нетермические облитерации вен. К ним относятся эндовазальная лазерная облитерация, радиочастотная облитерация вен, механохимическая абляция. Их смысл - в склеивании, закрытии просвета вены, чтобы по ней не текла кровь, а вена остается в ноге. Третье может быть самостоятельным или дополнением к двум другим - склеротерапия вен. Все методы используются и назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из степени поражения, диаметра сосудов, протяженности вены.

- А не вредно, что какая-то вена выключается из всего кровотока?

- Нет, больная вена уже никогда не станет здоровой.

- Сосудистые звездочки - это признак зарождающегося варикоза?

- Сосудистые звездочки не являются варикозной болезнью - это телеангиэктазии, то есть расширенные капилляры, видимые невооруженным глазом. Они есть практически у всех женщин на бедрах, голенях. Их можно легко удалить с применением склеротерапии или чрескожной лазерной коагуляции.

- Можно ли народными методами вылечить варикозную болезнь?

- Если у пациента появились варикозные вены - регрессу они уже никогда не поддадутся, поэтому народные методы бессильны: это лечится только хирургическим путем. То же относится и к различным рекламируемым кремам и гелям от варикоза: они могут только снять симптомы, но не вылечить.

- После беременности и родов у всех женщин появляется варикозная болезнь?

- Если не носить компрессионные чулки, то есть большая вероятность развития варикоза, особенно при предрасположенности.

- Некоторые говорят: если сделать операцию по удалению варикозных вен, то это поможет навсегда избавить человека от варикоза...

- Варикозная болезнь поражает все поверхностные вены нижних конечностей, поэтому на 100% вылечить заболевание нельзя. Но если человек всегда будет носить компрессионные чулки во время длительных перелетов, занятий спортом, при непривычных физических нагрузках, то с большой долей вероятности он сможет избежать рецидива.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАРИКОЗЕ