Как не допустить развития детского ожирения?

Шоколад, булочки и пирожные… Как перед этим устоять? Особенно непросто детям, которые не понимают, почему-то, что вкусно, — "плохо". Да и сами мамы и папы зачастую не видят проблемы в том, чтобы их детки были довольно упитанными "ангелочками". Кандидат медицинских наук, главный детский эндокринолог министерства здравоохранения Самарской области, заведующая отделением эндокринологии городской детской клинической больницы № 1 имени Н. Н. Ивановой Евгения Михайлова рассказала, как нашим "котикам" не превратиться в "бегемотиков", и что делать, если они уже ими стали.

Фото:

- Где грань, которая отделяет ожирение от полноты?

- Сегодня есть несколько способов оценки массы тела, но основной — подсчет ее избытка в процентном соотношении. Масса тела считается чрезмерной, если ребенок весит хотя бы на 10% больше, чем должен. Однако сложность в том, что эти 10% практически не заметны, и поэтому малыш, который визуально воспринимается полным, скорее всего, весит больше нормы как минимум на 10% — а это уже ожирение. Оно подразделяется на четыре степени. При первой избыток массы тела составляет 10–30%, при второй — 30–50%, при третьей — 50–100%, и при четвертой — выше 100%.

- Но как понять, сколько должен весить ребенок?

- Существуют специальные таблицы норм веса детей, учитывающие их возраст и рост. Самостоятельно же индекс массы тела можно рассчитать по формуле: вес (кг)/рост (м2). В норме индекс должен колебаться от 18,5 до 24,9%. Если он ниже, это говорит о недостатке массы тела. Показатель в промежутке от 24,9 до 29% — избыток, но не ожирение. А вот индекс от 30% считается именно ожирением. Но эта цифра имеет значение только для подростков и взрослых. В работе с детьми она может допускать погрешности, поскольку не учитывается возраст и плотность костной ткани.

- На обывательский взгляд кажется, что сегодня полных детей стало больше, чем десять лет назад. Это действительно так?

- К сожалению, да. В 2006 году в России было проведено интересное исследование по частоте встречаемости детского ожирения. В нем участвовали 12 тысяч детей из разных по традициям 12 регионов (по тысяче из каждого) в возрасте от 12 до 17 лет. Выяснилось, что избыточный вес и ожирение есть у 15% испытуемых. Чаще всего детское ожирение встречалось в Москве. Кстати, Самара тогда заняла второе место. В 2013 году еще одно подобное исследование показало рост детского ожирения — оно встречалось у 21–22% испытуемых. Кроме того, у многих из них есть риск появления сахарного диабета второго типа, который бывает обычно у пожилых людей.

- Значит ли это, что причиной лишнего веса у ребенка часто являются проблемы эндокринной системы?

 Нет. Только 1% случаев увеличения массы тела приходится на эндокринные или генетические болезни. Но даже в этом случае человек поправляется не из-за проблем с эндокринной системой, а в результате повышения аппетита или замедления энергетических трат, связанных с эндокринными заболеваниями. У нас есть четкие механизмы поддержания веса: поступление и расход энергии. 99% случаев набора веса связаны с преобладанием поступления энергии над ее тратами. Чтобы поправиться на 1 кг, нужно съесть лишних 7000 ккал. Соответственно, чтобы сбросить этот килограмм, нужно потратить это же количество ккал. Съесть 7000 ккал просто. Это один килограмм шоколадных конфет или копченой колбасы. А вот избавиться от них очень нелегко.

Недетская проблема: хронический запор у детей Недетская проблема: хронический запор у детей
Невероятно, но хронический запор встречается у 10-25% детей. Это актуальная тема гастроэнтерологии, потому что гнетущий диагноз ухудшает качество жизни как самого ребенка, так и родителей. Когда и к какому врачу надо обращаться? Как помочь любимому чаду? За ответами мы обратились к врачу-гастроэнтерологу Клиники доктора Коваленко Ольге Елистратовой.

- Что на это влияет?

- На расход энергии влияют два фактора — физическая нагрузка и термогенез, то есть выработка энергии, которая нам нужна для поддержания температуры тела 36,6° С. Количество энергии, которую ребенок тратит на термогенез, можно рассчитать по формуле: 1000+nх100, где n — возраст ребенка в годах. Эта формула применима к детям до 15 лет включительно. Кроме того, есть понятие основного обмена — то есть энергии, которую мышечные и жировые ткани тратят на поддержание собственной жизнеспособности. Мышечная ткань тратит около 7 ккал в час, жировая — 3. Получается, человек с хорошим мышечным каркасом тратит больше энергии, чем с преобладающими жировыми тканями, просто на то, чтобы его организм жил.

Кстати, набор веса случается и если снижается скорость основного обмена. То есть как только человек становится толстым, у него увеличивается слой подкожно-жировой клетчатки. Она не дает организму остывать, как шуба. Из-за этого слабеет термогенез. Получается, что при первой степени ожирения человек экономит 400 ккал на обогрев своего тела, второй — 500, третьей — 600, четвертой — 800 ккал.

- Почему детей с ожирением сегодня так много?

- Изменилась культура питания. Еще лет 20–30 назад излюбленным детским занятием были игры во дворе, требующие физической нагрузки. И даже если ребятишки забегали домой, чтобы что-то перекусить, они брали не сосиски или конфеты, которые видели только по праздникам, а кусок хлеба с солью. Сегодня же у большинства детей малоподвижный образ жизни, основанный на компьютерной зависимости. Ребенку надо получать эндорфины — гормоны удовольствия. Они вырабатываются при общении, физической нагрузке или приеме сладкой пищи. У современных детей количество первых двух источников эндорфинов значительно сократилось, поэтому они постоянно едят сладкое, не испытывая при этом чувства сытости. Срабатывает механизм: чтобы переработать лишнее сладкое, в организме образуется большое количество инсулина. Уровень сахара в крови при этом сначала поднимается, затем быстро снижается, что повышает аппетит. Возникает повышенная тяга к сладкому. В общем, замкнутый круг.

- Как же из него выйти? Запрещать десерты?

- Запретный плод всегда сладок, поэтому родителям нужно попытаться вместо фастфуда и сладкого ввести традицию правильного питания: употреблять больше овощей и горячей пищи. Бывает, что мамы и папы крупных детей говорят, что не могут заставить их правильно питаться. Но зачастую они неправильно предлагают полезные блюда. Обычно бывает так: когда малыш отказывается, например, от салата из капусты, родители взамен дают ему картошку или пельмени. При этом они забывают, что дети консервативны в плане приема пищи. Это значит, что если первый раз ребенок отказался от продукта, то он вполне может распробовать его к пятнадцатому разу.

Гиподинамия - бич современного общества Гиподинамия - бич современного общества
Прогресс подарил человечеству массу благ, но взамен мы лишились движения, без которого, как известно, нет жизни. Сидячий образ жизни, автоматизация труда, снижение двигательной активности заметно сказываются на здоровье. Наше тело с годами теряет свою гибкость, атрофируется мышечная масса, появляется лишний вес - все это называют гиподинамией, и она преследует человека на протяжении всей жизни. Как не допустить такого развития событий, нам рассказал проректор по лечебной работе медицинского университета "Реавиз", доцент, кандидат медицинских наук Павел Золотарев.

- Семья должна показывать пример в питании или это необязательно?

- Да, правильно питаться должна вся семья. Ведь если все едят пельмени, а ребенку говорят, что ему их нельзя, это вызовет с его стороны только негатив. Вместе с тем важно понимать, что ребенка нельзя сажать на диету. Если взрослый мотивированно худеет, чтобы хорошо выглядеть или влезть в любимые джинсы, то 15-летнему подростку и так хорошо живется. Его любят родители, заботятся о нем и вкусно кормят. Поэтому бывают случаи, когда ребенок через несколько дней диеты начинает втихаря брать деньги у родителей и покупать себе что-то вкусненькое. Менять характер питания в семье надо постепенно.

- Получается, можно самостоятельно справиться с ожирением?

- Только при условии первой или второй его степени и измененного характера питания и образа жизни. Если же ожирение запущено и начинаются такие осложнения, как повышение артериального давления, уровня сахара и холестерина, то без врачебной помощи не обойтись. Нужно обратиться к своему участковому педиатру. Он, в зависимости от результатов анализов на уровень холестерина и сахара и показателя артериального давления пациента, либо даст рекомендации по питанию и образу жизни, либо направит на обследование к эндокринологу или детскому диетологу. Также важна помощь психолога, который поможет мотивировать ребенка на похудание.

- А что будет, если проигнорировать проблему?

- Из-за большой нагрузки на ноги у ребенка могут болеть суставы. В зоне опасности и сердце: оно должно успевать прогонять кровь через увеличенный объем тела. А ведь так быстро, как жир, сердце вырасти не может. Чтобы крови хватило на весь организм, оно сжимает сосуды — в результате повышается артериальное давление.

- Как не допустить таких последствий?

- Чтобы человек не набирал лишний вес, ему нужно соблюдать правило кулака. Наш кулак — это размер порции гарнира, которую можно съедать за один прием пищи. Ладонь без учета пальцев — порция мяса. Зелени и овощей можно есть сколько угодно, но без масла. Так нужно питаться три раза в день и два–три раза перекусывать фруктами и овощами, и тогда человек будет сыт, у него не будет резко повышаться сахар, и он начнет худеть. Второе правило: исключить сладкое питье из своего рациона в качестве утоления жажды. В жаркую погоду нужно пить не квас, сок или лимонад, а простую воду. В литре таких сладких напитков содержится примерно 600 ккал. То есть как в небольшой порции жареной картошки с котлетой. От сладких напитков сильно повышается уровень сахара в крови, особенно от сока. Газированную воду тоже пить нельзя.

- Почему?

- Она раздражает слизистую желудка, поэтому после ее употребления может повышаться аппетит и прогрессировать заболевания желудка.

- Как правильно заниматься спортом детям с ожирением?

- Даже 20-минутной ежедневной зарядки будет недостаточно. 20 минут гимнастики сжигают всего 20 ккал. Такая же энергетическая ценность у карамельки. А чтобы сжечь съеденную небольшую порцию картофеля с котлетой (725 ккал), нужно пройти 20 км на протяжении 4 часов. Но интенсивных нагрузок ребенок с ожирением тоже не вынесет. Тяжелая атлетика и футбол полным детям противопоказаны, иначе сердце и суставы, испытывающие огромную нагрузку, будут еще больше напрягаться. Им рекомендуют заниматься плаванием, а еще лучше ходьбой, потому что во время плавания повышается аппетит. Идеальный вид спорта для детей с ожирением — скандинавская ходьба. При занятии этим видом спорта равномерно распределяется нагрузка на тело. Во время пешей ходьбы человек тратит около 200 ккал в час, а лыжные палки позволяют сжечь еще 80 ккал, потому что двигается еще и верхняя часть тела. Плюс ко всему скручивания позволяют сгорать жиру в области талии. Детям с избытком веса нужно ежедневно ходить таким способом час в день. Дешево и сердито!

Фото на сайте

Все фотогалереи

Новости раздела

Все новости

Архив

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
27 28 29 30 31 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30