Реставрация фронтальных зубов

Одной из задач современной стоматологии является восстановление утраченных тканей зубов минимальными инвазивными методами. Вопреки широко применяемым прямым композитным реставрациям, пациенты все чаще обращаются к высокоэстетичным технологиям восстановления зубов непрямыми методами - винирами и люминирами.

Алексей Никифоров, врач стоматолог-терапевт "Самарского стоматологического центра №1", поясняет: "Прямой метод реставрации включает в себя иссечение некротизированных тканей и восстановление объема зуба композитными и стеклоиономерными материалами. Несомненными преимуществами являются, конечно, скорость изготовления реставрации, и стоимость. Из недостатков: со временем происходит изменение цвета реставрации, поэтому необходима ежегодная коррекции (а это дополнительные расходы). Ну и законченная работа довольно хрупка. Непрямой метод реставраций, в отличие от прямого, подразумевает изготовление конечного зделия в зуботехнической лаборатории. Из плюсов можно выделить высокую эстетику, прочность, надежность и долговечность".

Время перемен: стоит ли торопиться с пластической операцией

Кто из нас хотя бы раз в жизни не мечтал исправить что-то в своей внешности? Многие женщины мечтают отдаться в руки пластического хирурга, чтобы получить, наконец, идеальный нос или грудь. Кто-то желает повернуть время вспять и с помощью хирурга стать моложе и краше. Но почему нужно серьезно подумать, прежде чем решиться на операцию, рассказал известный в России пластический хирург Рустам Халилуллин.

Но в каких случаях лучше выбирать виниры, а в каких - люминиры? По словам Алексея Никифорова, основная идея виниров - закрыть такие некариозные дефекты, как флюороз, гипо- и гиперплазия эмали, заменить собой несостоятельные реставрации и, при возможности, исправить положение у развернутых или "кривых" зубов. Также пациент волен выбрать цвет своей реставрации и в результате уйти от стоматолога с ровными зубами более светлых тонов. Как правило, установка виниров не требует депульпирования, а препарируемый слой эмали составляет около 0,5 миллиметра. Люминиры же не требуют вообще никакого обтачивания, и их рекомендуется устанавливать тем, кого не устраивает лишь цвет своих зубов.

"Современная стоматология предлагает множество вариантов "изготовления улыбки", - говорит Алексей Никифоров. Но различные условия в полости рта иногда не позволяют нам выбрать тот или иной вариант лечения. Тем не менее нынешние технологии способны исправить самые бедственные ситуации во рту и как вернуть человеку удовольствие от возможности пережевывать пищу, так и подарить ослепительную улыбку.

Съемные ортодонтические конструкции

Брекеты или трейнеры - что выбрать? А выбирать и не надо, отвечают специалисты. "Между этими конструкциями существуют принципиальные различия, - говорит кандидат медицинских наук, стоматолог общей практики, хирург, пародонтолог, директор стоматологической практики "Сентябрь"  Ирина Ганжа. - Брекеты представляют собой несъемную ортодонтическую технику, а тренеры- наоборот, съемную. Последние не надо использовать постоянно, да это и невозможно. Рекомендации стоматологов таковы: их надо носить днем суммарно не менее двух часов и всю ночь. Обычно их применяют для лечения прикуса до 18-20 лет. Почему именно так? Просто в молодом возрасте ткани челюстно-лицевой области более податливы, пластичны, поэтому зубы проще "двигать". Используя тренеры в этом возрасте, можно создать предпосылки для правильного развития зубочелюстной системы. В свою очередь, брекеты решают проблему уже неправильно сформированного прикуса".

"Cледы усталости": еще не старение, уже не молодость

Наверное, каждая женщина, которая следит за своей красотой, знает этот страшный список "признаков старения". Поплывший овал лица — плюс пять лет. Опущенные уголки глаз и губ — плюс семь. Усталый потухший взгляд — плюс десять. Можно ли навсегда избавиться от подобных "приветов" своего возраста? Нет. Можно ли их скрыть, "договорившись" со временем? Об этом мы спросили у нашей экспертной группы, которая традиционно состоит из лучших косметологов города.

Неоспоримое преимущество трейнеров - в том, что, кроме прикуса, они регулируют основные функции организма, например, формируют носовое дыхание и приводят к здоровому состоянию организм в целом. У взрослых пациентов применяются миофункциональные трейнеры как дополнение к основному лечению, потому что с их помощью можно бороться с бруксизмом, храпом, снимать спазм с жевательной мускулатуры.

"Во многих случаях для исправления прикуса у детей и взрослых элайнеры (каппы) могут быть полноценной альтернативой брекетам, а в отдельных ситуациях могут и превосходить их по эффективности лечения, - говорит Юлия Наумова, врач-ортодонт White dental clinic. - Однако в некоторых случаях врач может настаивать на выборе аппаратуры в пользу брекет-системы для большей предсказуемости результата и сокращения сроков лечения".

Лечение, кстати, предполагает несколько этапов. В первый прием снимаются слепки с зубов пациента и отправляются в лабораторию вместе с подробной инструкцией. На ее основе в лаборатории создается план лечения (виртуальный 3D-фильм), где математически точно просчитываются степень воздействия на зубы, их направление перемещения и другие параметры. Затем этот виртуальный план лечения отправляется на фабрику, где изготавливается набор капп на весь период лечения.По словам Юлии Наумовой, основным преимуществом элайнеров является их прозрачность, поэтому вся процедура проходит абсолютно незаметно для окружающих. Кроме того, их ношение абсолютно не осложняет проведения ежедневных гигиенических процедур, так как аппаратура съемная. И, наконец, приятным бонусом для пациента является возможность видеть результат своего лечения в виртуальном виде еще до начала лечения.

"Средние сроки лечения на каппах сопоставимы с применением брекет-системы, - поясняет  Юлия Наумова, - но каждый клинический случай уникален, и подход к выбору аппаратуры для каждого пациента строго индивидуален. А на стабильность результата влияет только грамотное планирование лечения и дисциплинированное соблюдение пациентом рекомендаций врача.

Все дело - в десне

Но улыбка - это не только зубы, это и десны. К слову, оголение корней зубов, то есть рецессия, может приносить много неприятных ощущений и даже снижать самооценку человека. "Чтобы решить проблему рецессии, проводится пластика на тканях парадонта с целью восстановления эстетики десневого края и закрытия оголенного участка, - поясняет Ирина Ганжа. - Другой противоположный случай - десневая улыбка, когда сильно визуализируется десна. Данное состояние происходит по причине неполного прорезывания зубов. Создать более открытую улыбку способна пластика десневого края. Но, кроме прочего, помогают и средства косметологической коррекции, такие как ботулотоксин, филлеры. Их вводят в область мышц, окружающих полость рта, чтобы блокировать мышцы, избыточно поднимающие губу. Этот метод выполняется наряду с другими стоматологическими манипуляциями".

По словам Ирины, источником рецессии могут быть осложнения после ортодонтического лечения или при агрессивной чистке зубов. Так, неправильно подобраные средства гигиены полости рта (жесткие зубные щетки, высокоабразивные, агрессивные пасты, и горизонтальные движения травмируют тонкую эмаль в пришеечной области и десневой край, вызывая оголение корней зуба. "Лечение пациента в этом случае начинается с нормализации индивидуальной гигиены, то есть устранения травмирующих факторов, - поясняет Ирина Ганжа. - После этого, если необходимо, проводятся пластические манипуляции".